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비급여목록

환자의 건강을 최우선으로 생각하는 척추관절 특화병원, 방병원

기준일 : 2019.11.01

분  류 비급여코드 수가명칭(한글) 일반수가
제증명료 건강진단서 20,000
근로능력평가용 진단서 10,000
병사용진단서 20,000
사망 진단서(기본) 10,000
상해 진단서 기본(3주이상) 150,000
상해 진단서 기본(3주미만) 100,000
소견서 20,000
치과소견서 2,000
수술확인서 3,000
입.퇴원 확인서 3,000
통원확인서 3,000
장애인증명서 1,000
장애진단서(국민연금) 15,000
장애진단서(동사무소용) 15,000
진단서 기본 10,000
영문 일반진단서 20,000
진료기록사복(1-5매) 1,000
진료기록사본(6매 이상, 추가당) 100
진료비상세내역서 1,000
진료확인서 3,000
채용신체검사서 30,000
공무원채용신체검사 40,000
총포진단서 15,000
향후치료비추정서(천만원미만) 50,000
향후치료비추정서(천만원이상) 100,000
후유장애진단서 100,000
제증명서 사본 1,000
장애인 골프 등급 30,000
장애인 골프 재등급 20,000
CD Copy 10,000
CD Copy (DVD) 20,000
비급여코드 수가명칭(한글) 일반수가
분  류 비급여코드 수가명칭(한글) 일반수가
약제

주사제

653501140

둘코락스에스정(내복)(1T)

500

650201050

안국니트로푸라존연고(1g)

100

649803700

하이스탈정

120

647802340

트레스탄캅셀

600

671805120

큐라스텐액1포

2,500

653102550

말린다주

70,000

668600310

엠지티엔에이주페리

100,000

644703670

진카로솔주 250ml

50,000

668900070

디클라제주사3mg

150,000

645906060

본디업주(Vitamin D3)

50,000

645100110

뉴트리헥스주 250mg

50,000

644703840

리케어솔주 100ml

25,000

640006700

오마프원페리주 362ml

130,000

678900996

위너프페리주362ml

130,000

654100170

케프라주사(레비티라세탐)

35,000

645101720

새로나민

30,000

BM5001SH

PROSIL 17g

92,000

BM5001SH

PROSIL 4.25g(스틱)

50,000

643605130

지씨플루쿼드리밸런트프리필드시린지주

40,000

648902270

프리베나13주

120,000

668900920

유박스B주

25,000

655501840

박타프리필드시린지 1ml

80,000

670600790

메리트씨

4,000

659900590

피코라이트산(3포)

18,000

659900590

피코라이트산(2포)

12,000

650003060

티디퓨어주(프리필드시린지)

40,000

644704581

스카이조스터주

160,000

657805221

네큐팜주사액(네포팜염산염)_(2mL)

5,000

657805301

네큐팜주사액(네포팜염산염)_(4mL)

10,000

642703970

후시딘연고 10g

10,000

645101151

데오에스베리벤에프주

5,000

647801080

삼진타우로린주사2%250밀리리터

200,000

642404060

뉴클레오주

100,000

644502121

타나민주(은행엽엑스) 35mg/10ml

7,500

694100010

근긴장 보톡스(보툴렉스주)

60,000

641605990

오메크린크림(퍼메트린) 30g

18,000

  실근린크림

300

  베노스틴 10ml 40,000
  비키로크림(제모용)60g 4,500
분  류 비급여코드 수가명칭(한글) 일반수가
이학요법

MX122

도수치료A

150,000

MX122

도수치료B

100,000

MX122

도수치료C

100,000

MX122

도수치료E

200,000

MX122

도수치료S

180,000

SZ084

체외충격파 치료(ESWT)-편측

70,000

SZ084

체외충격파 치료(ESWT)-양측

120,000

MX122

통증도수치료7

70,000

MY142

인대증식치료(Prolotherapy)-사지관절

100,000

MY142

인대증식치료(Prolotherapy)-척추

100,000

MY142

인대증식치료(Prolotherapy)

50,000

MY142

인대증식치료S(Prolotherapy)-사지관절부위

150,000

MY142

증식치료S(Prolotherapy)-사지관절부위

150,000

MY142

Prolotherapy PET

250,000

SZ084,MY142

ESWT and PROLO

150,000

 

분  류 비급여코드 수가명칭(한글) 일반수가
처치 및 수술

SZ083

추간판내고주파열치료술(IDET)

1,000,000

SZ083

추간판내고주파열치료술,경추(GS care)

1,792,000

SZ083

추간판내고주파열치료술,경추(YES C DISC)

1,770,000

SZ083

추간판내고주파열치료술-경추(LDISQ-C)

1,750,000

SZ083

추간판내고주파열치료술(PENSII)

3,010,000

SZ083

추간판내고주파열치료술,요추(IDET,LDISQ-L)

1,750,000

SZ083

추간판내고주파열치료술 (RF-curer)

2,350,000

SZ083

추간판내고주파열치료술(DCPN, LDISQ)

2,800,000

SZ083

추간판내고주파열치료술,요추(CTI ELECTRODE)

1,650,000

SZ634

경피적 경막외강 신경성형술(EDEN,JVN,RACZ)

1,335,000

SZ634

경피적 경막외강 신경성형술(EDEN cervical,CPN)

2,335,000

SZ634

경피적 경막외강 신경성형술(C-flexis,Cello navi,SPN)

925,000

SZ634

경피적 경막외강 신경성형술(flexview,biovision)

716,000

SZ634

경피적 경막외강 신경성형술(C-flexis,Cello navi,CPN)

2,225,000

SZ634

경피적 경막외강 신경성형술(DCPN, C-flexis)

1,025,000

SZ641

경피적 풍선확장 경막외강 신경성형(expedio balloon)

1,650,000

SZ641

경피적 풍선확장 경막외강 신경성형(Asan-zineu )

1,600,000

SZ631

내시경적 경막외강 신경근성형술

2,570,000

TZFBC1

FBC 무릎,어깨 편측

1,200,000

TZFBC1A

FBC 무릎,어깨 양측

2,000,000

TZFBC3

FBC 발목 편측

1,000,000

TZFBC3A

FBC 발목 양측

1,800,000

분  류 비급여코드 수가명칭(한글) 일반수가
수술재료

치료재료대

GA0047

ACTIV-C

4,400,000

BC0103E

SUREFUSE-TM(DBM 0.5cc)

386,000

BC0103E

SUREFUSE-TM(DBM 1cc)

572,000

BC0103E

SUREFUSE-TM(DBM 3cc)

1,235,000

BC0103E

SUREFUSE-TM(DBM 5cc)

2,860,000

BC0107ED

EDENFUSE(1cc)

572,000

BC0107ED

EDENFUSE(3cc)

1,235,000

BC0107ED

EDENFUSE (5cc)

2,000,000

BC0103BU

RAFUGEN DBM GEL PRO 0.5cc

386,000

BC0103BU

RAFUGEN DBM GEL PRO 1cc

657,800

BC0101BU

RAFUGEN DBM GEL PRO 3cc

1,625,000

BC0101IE

Orthoblast 0.5cc(DBM)

386,100

BC0101IE

Orthoblast 1cc(DBM)

657,800

BC0101IE

Orthoblast 3cc(DBM)

1,625,000

BF0001KV

MOBI-C WITH PLUG & FIT

5,700,000

BF0001DB

DISCOCERV

5,800,000

BF0401HO

INTERSPINOUS OMEGA FIXATION SYSTEM

5,800,000

BF0004AT

PRODISC-C

5,800,000

BF0001HB

ROTAIO(인공디스크)

5,800,000

GA0047

ACTIV-C

4,400,000

BF0003GZ

BAGUERA C

5,720,000

646601400

FLOSEAL(플로실헤모스태틱매트릭스)

800,000

BF0402AW

DIAM

3,800,000

BF0202DA

LDISQ-C

900,000

BF0201DA

LDISQ-L

900,000

BJ4801GV

EDEN EPIDURAL CATHETER C&L

165,000

BJ4800NX

JVN_EC02N- ZINEU N CATHETER 1.5

165,000

BJ4802ZO

VIDEOGUIDEDCATHETER

1,430,000

BF0202AI

TRIGGER-FLEX BIPOLAR ELECTRODEⅡ(DTF-40)

1,100,000

BF0201ZM

PENS II

990,000

BF0202XP

RF-CURER

1,650,000

BJ4801DU

C-FLEXIS

275,000

BJ4801RN

CELLO NAVI

275,000

BJ4801DA

EXPEDIO BALLOON CATHETER

550,000

BJ4801NX

ASAN-ZINEU BALLOON CATHETER 2.3

600,000

BF0200NH

CTI ELECTRODE SERIES

1,850,000

BJ4801YB

IDOLPHIN-S(Videoguide catheter)

1,430,000

 

ENFIX Cross Link 흉,요추(한시적 비급여)

500,000

 

ENFIX Screw Set 흉,요추(한시적 비급여)

360,000

 

ENFIX ROD 흉,요추(한시적 비급여)

180,000

BC0104ED

Anyplus Insert Lumb

1,787,500

BC0104ED

Anyplus Insert Cervical

2,288,000

BF0401TU

HEKTOR(헥트로)

2,800,000

BF0401WQ

INTRASPINE

3,500,000

BF0201VC

INTO-L BIO(L nucleoplasty)

990,000

BF0202VC

INTO-LB

990,000

BF0201SH

YES DISC(요추)

900,000

BF0202SH

YES C DISC(경추)

880,000

BF0203AI

DISC FX SYSTEM

1,980,000

BTS01020

ALLOMEND ADM

1,540,000

BTS01019

MEGADERM

1,540,000

BC1301PE

K-D CLAMP

200,000

622900010

카티스템

8,000,000

BM2621RA

CARTIFILL

3,000,000

697200140

노바콜피브릴라 0.5g

550,000

BJ7001UU

BLOODSTOP IX

350,000

BM2601MS

젠타큐

350,000

BF0100RJ

OXIPLEX

700,000

BM2104JO

GUARDIX-SP

700,000

BF0101VT

하이배리(HIBARRY)

200,000

BM2601MS

마이젠

250,000

BF0100VD

INTERBLOCK

1,200,000

BK4201QL

LMA tube #3,#4,#5

127,050

BM1301HN

IV FILTER

10,000

BM2001LG

Innomed silicone tape

6,600

BM2000JI

Innomed silicone tape 8cm*18cm(E)

60,000

BK7101EA

코반 1"

1,400

BM5003EM

스테리스트립

4,500

BJ7001OH

SUNTOUCH (ACESTOP) SOLUBLE HEMOSTATIC GAUZE

200,000

BC4100XF

KM BAND PIN

330,000

BC1201LF

ALKANTIS HIP,Shoulder

77,000

BC1218PV

ALKANTIS SPINE

99,000

BC1201LF

ALKANTIS(가로) knee,ankle,elbow,wrist

77,000

BC1201LF

ALKANTIS(세로) knee,humerus

77,000

BM5101LX

Fixing Roll(1cm) 4인치

50

BM5101LX

Fixing Roll(1cm) 6인치

80

BK7101WT

HEKAHAFT 4cm*4m

3,300

BK7101WT

HEKAHAFT 8cm*4m

3,700

BM5001KF

드레싱케어1호

300

BM5003KF

드레싱케어3호

600

BM5004KF

드레싱케어4호

900

BM5005KF

드레싱케어5호

1,200

BM5006KF

드레싱케어6호

1,500

BM5013CD

OPSITE POST-OP 6.5*5

1,500

BM5013CD

OPSITE POST-OP 9.8*8.5

2,500

BM5013CD

OPSITE POST-OP 15.5*8.5

4,000

BM5013CD

OPSITE POST-OP 25*10

5,000

BJ1006RI

FIXBAND-IV

1,500

BJ1002RI

FIXBAND-F

5,000

BJ1004RI

FIXBAND-L

1,500

BJ1014GA

MULTIFIX ENDO Ⅲ (E-Line)

22,000

BJ1006GA

MULTIFIX EF

9,000

BK7103AS

MULTI-FIX EASY BAND

80,000

BB3200MX

SKINCLO FNC

150,000

BJ7002XF

SURGI CHITO 13*13

80,000

BJ7002XF

SURGI CHITO 20*20

100,000

BJ1000WI

씨에스락에이(SPO2 senser)

20,000

BJ1002BI

성우픽스아이브이(SW FIX IV)

10,000

BM5000JZ

워터바이오스킨

45,000

BM5001UG

1 PRIMARY WOUND DRESSING 10ml

120,000

BJ1000IP

GM SUTION FIX

15,000

BJ1000ZC

DEL-L(Bovie tip cleaner)

10,000

BK7000VW

Self tourniquet4",6"(RAPBAND)

150,000

BK7000PV

Stokinet 4",6"

40,000

BM5021AP

대한멸균드레싱밴드

1,400

BM5001UG

1 PRIMARY WOUND DRESSING 17ml

220,000

분  류 비급여코드 수가명칭(한글) 일반수가
검 사

 

성장판검사

40,000

 

수면내시경(위)

50,000

 

수면내시경(대장)

60,000

 

수면내시경(위,대장동시)

90,000

 

influenza A/B kit[현장검사]

30,000

 

조직검사 슬라이드 제작비

5,000

 

Inbody(체지방분석검사)

10,000

CZ432

Anti CCP항체[IgG]

45,000

EZ868

동맥경화도검사(맥파전달속도측정)

50,000

CZ998

메티실린내성 황색포도알균 유전자검사

40,000

BL3006GD

CLEANSER BOTTLE

23,000

CZ246

허혈성 변형 알부민 검사(IMA)

50,000

 

뇌정밀검사1

490,000

 

뇌정밀검사2

590,000

     

분  류 비급여코드 수가명칭(한글) 일반수가
방사선

HE111/HE112

L-Spine MRI+Myelogram

550,000

HE109/HE112

C-Spine MRI+Myelogram

550,000

HE112

Myelogram MRI

400,000

HE127

Abdomen MRI

400,000

HE227

Abdomen MRI(En)

550,000

HE120

ACL MRI

300,000

HE120

PCL MRI

300,000

HE121

Ankle MRI

400,000

HE118

Both Hip Joint MRI

400,000

HE109

C-Spine MRI

400,000

HE111

L-Spine MRI

400,000

HE110

T-Spine MRI

400,000

HE110/HE111

T-L Spine MRI

550,000

HE210/HE211

T-L Spine MRI(En)

700,000

HE120

Knee MRI

400,000

HE121

Ankle MRI

400,000

HE123

Lower Leg MRI

400,000

HE128

Pelvis MRI

400,000

 

Brain MRI+diffusion

450,000

 

Brain MRI+MRA+diffusion

700,000

 

Brain MRI+MRA

600,000

 

Brain MRI+MRA+Carotid artery MRA

590,000

 

Brain MRI(En)+MRA

750,000

 

Brain MRI

400,000

 

Brain MRA

400,000

HF101

Brain Diffusion

200,000

HE121

Foot MRI

400,000

HE115

Sholuder Arthrogram (Gd inject)

550,000

HE117

Wrist MRI

400,000

HE116

Elbow MRI

400,000

HE122

Upper Arm MRI

400,000

HE125

Chest MRI

400,000

 

Face MRI

400,000

 

PNS MRI

400,000

 

Orbit MRI

400,000

 

Temporal bone MRI

400,000

 

TM joint MRI

400,000

 

Neck MRI

400,000

HE123

Femur MRI

400,000

RZ002

MRI 외부필름 판독료

25,000

EB414

초음파(갑상선)

70,000

EB415

초음파(경동맥)

70,000

EB470

초음파(근골격계)

70,000

EB471

초음파(근골격계 multiple)

100,000

EB470

초음파(근골격계 Both)

140,000

EB431

초음파(심장)

150,000

EB483

초음파(혈관)

70,000

EB421

초음파(유방2차검진)

40,000

EB441

초음파(상복부2차검진)

40,000

EB441

초음파(복부 검진)

70,000

EB421

초음파(breast)

70,000

EB441

초음파(Liver 검진)

50,000

EB482

초음파(도플러)

100,000

RSZ401

초음파(전립선)

60,000

EB455

초음파(골반)

60,000

EB432

초음파(심혈관)

250,000

SONO6

전신초음파-여자

240,000

SONO7

전신초음파-남자(복부,갑상선,경동맥)

170,000

EZ776

DITI Spine

200,000

EZ776

DITI Body

100,000

EZ776

DITI 전신

250,000

EZ776

DITI 손 or 발

70,000

EZ776

DITI 상지 or 하지

150,000

     
분  류 비급여코드 수가명칭(한글) 일반수가
치료재료

 

소프트칼라(전규격)

20,000

 

알루미늄 목발

25,000

 

손목브레이스(Wrist brace)

25,000

 

원남콜셋(밸크로3)고급형

80,000

 

무릎보조기(Knee brace)

120,000

 

ACL/PCL brace

280,000

 

Forearm brace

50,000

 

말레핑거

10,000

 

원남POSTOP SHOES(무지외반슈즈)

100,000

 

원남백브레이스XL

250,000

 

원남솔더어브덕션필로우

100,000

BC1219RE

원남썸브레이스

10,000

 

원남Ankle brace

45,000

 

원남케니하워드우 암실링L,M,S

120,000

 

원남테니스엘보

40,000

 

원남파텔라밴드

80,000

 

원남토스프레더(전규격)

10,000

 

원남할루픽스(무지외반교정기)

100,000

 

족부교정기(깔창)

160,000

 

원남크렌작 Brace

320,000

 

필라델피아

70,000

 

팔자붕대(전규격)

25,000

 

마이애미보조기

150,000

 

벨포밴드(전규격)

40,000

 

팔걸이

5,000

 

원남 HTO brace

280,000

 

석고 신발[일반형]

10,000

 

워커(보행보조기)

40,000

BC1201XD

WN-SCOL(척추측만증치료기)

1,600,000

BC1202SI

ORTEC-THORA(OT-TLSO치료기)

350,000

BC1206SI

ORTEC-CERVI(Minerva) 치료기

400,000

BC1212SI

ORTEC-CERVI1(Vista Collar) 치료기

150,000

BC1205SI

ORTEC-LOWER(Hip abduction)치료기

350,000

BC1002SI

ORTEC-KNEE I(MCL)치료기

130,000

BC1003YQ

하우메디 K-10 MCL (MCL치료기)

130,000

BC1231SI

Long arm 치료기

260,000

BC1220SI

ROM WALKER WITH AIR 치료기

350,000

BC1101VP

REBOUND AIR WALKER(Short,Long)

275,000

BC1201GJ

발목치료기(Thunder)

100,000

BC1201SH

Hallufix bunion aid splint

100,000

BC1003RE

원남 Knee Immobilizer

100,000

분  류 비급여코드 수가명칭(한글) 일반수가
기타   소변기 3,000
  좌변기 4,000
  환의(상의) 15,000
  환의(하의) 15,000
  환의(중환자실) 25,000
  인스피로메타HS 6,500
  입원물품세트 20,000

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